Wereldkankerdag 2024: Onderzoek naar de rol van medische voeding in holistische kankerzorg

Samenvatting

• Wereldkankerdag wordt elke 4 februari gevierd om het bewustzijn te vergroten en actie op gang te brengen om een nieuwe wereld voor te stellen waarin miljoenen sterfgevallen door kanker te voorkomen zijn en levensreddende behandelingen voor iedereen beschikbaar zijn.
• Ondervoeding komt veel voor bij kankerpatiënten en heeft een negatieve invloed op de effectiviteit en de resultaten van kankertherapie, waaronder een verminderde kwaliteit van leven en een verhoogd risico op ziekteprogressie en sterfte.
• Ontdek de nieuwste inzichten in de effecten van ziektegerelateerde ondervoeding en ontdek hoe de juiste op maat gemaakte voedingsoplossingen de gezondheid van patiënten kunnen ondersteunen en hun herstel en levenskwaliteit kunnen bevorderen.

Reflecteren op Wereldkankerdag 2024

Kanker is nog steeds de op één na belangrijkste doodsoorzaak ter wereld. Elk jaar sterven meer dan 10 miljoen mensen aan deze ziekte.¹ Hoewel er veel niet-wijzigbare risicofactoren zijn die de incidentie van deze ziektegroep beïnvloeden, kan meer dan 40% van de sterfgevallen door kanker voorkomen worden.¹ De Wereldkankerdag werd ingehuldigd om mensen ervan bewust te maken hoe geschikte strategieën voor risicovermindering, vroegtijdige opsporing en behandeling van kanker  levens kunnen redden. Dit jaar belichten we hoe de integratie van medische voeding in kankertherapieën patiënten beter kan ondersteunen en de resultaten kan verbeteren.
 

De impact van ondervoeding bij kanker

Kanker en de behandeling ervan kunnen het risico op ondervoeding verhogen door de voedselinname en absorptie van voedingsstoffen te verminderen en de metabolische eisen te verschuiven.  ^{Dit veroorzaakt aanzienlijk gewichtsverlies, veranderingen in de lichaamssamenstelling, verminderde fysieke en mentale functies en weefseldegradatie.2 Onderzoeken tonen aan dat tussen 20-80% van de mensen met kanker lijdt aan ondervoeding, waarbij de prevalentie varieert afhankelijk van diverse factoren zoals leeftijd, het stadium van de kanker en de behandelmethoden.3,4,5,6,7,8 Bovendien wordt maar liefst 20% van de sterfgevallen door kanker in verband gebracht met ondervoeding.3,9,10 Ondervoeding verhoogt mogelijk de toxiciteit van farmaceutische geneesmiddelen en versnelt het katabolisme van geneesmiddelen, wat leidt tot een verminderde werkzaamheid van oncologische behandelingen en een toename van nadelige symptomen.11,12 Ondanks de negatieve invloed die ziektegerelateerde ondervoeding heeft op de gezondheid en het welzijn van patiënten, klinische resultaten, zorgkosten en de kwaliteit van leven, xml-ph-000}

De rol van medische voeding in een holistische benadering van de behandeling van kanker

Medische voeding ondersteunt patiënten om ziektegerelateerde voedingstekorten aan te pakken en de resultaten te verbeteren met een reeks gespecialiseerde voedingstherapeutische producten, waaronder orale voedingssupplementen (ONS), enterale (sonde) en parenterale (intraveneuze) voedingsmethoden om adequate voeding te bieden. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat op maat gemaakte medische voedingsoplossingen die deel uitmaken van de multimodale kanker cachexiezorg een aanzienlijk verschil kunnen maken in het leven van patiënten met kanker.^17,18 Multimodale kankerzorg in deze context verwijst naar een holistische behandeling die zich richt op verschillende aspecten van de gezondheid en het welzijn van de patiënt, waaronder psychologische ondersteuning, fysieke mobilisatie en lichaamsbeweging, slaap- en leefstijlmanagement.¹⁷

Onderzoek wijst uit dat enkele voordelen van het integreren van medische voeding in multimodale therapeutische zorgplannen bestaan uit het verminderen of terugdraaien van de negatieve effecten van ondervoeding, het bevorderen van een gezonde werking van het immuunsysteem, het verhogen van de werkzaamheid van geneesmiddelentherapieën, het verbeteren van de resultaten voor de patiënt, de kwaliteit van leven en de prognose - met als resultaat een verlaging van de kosten voor gezondheidszorg en het aantal heropnames in ziekenhuizen. Eén onderzoek toonde aan dat vroegtijdige medische voedingsinterventie effectief was bij zowel een significante verbetering van de levenskwaliteit van kankerpatiënten als een significante verbetering van de overlevingskansen van patiënten, indien gecombineerd met antikankerbehandelingen.¹⁹ Een andere meta-analyse toonde aan dat gerichte voeding het lichaamsgewicht verbeterde van patiënten die chemoradiotherapie kregen.²⁰

Inzicht in de houding van beroepen in de gezondheidszorg ten opzichte van screening en beheer van ondervoeding

Ons laatste onderzoek beoordeelde de houding en het gedrag van zorgverleners ten opzichte van screening en beheer van ziektegerelateerde ondervoeding. De drie concepten die we onderzochten waren kanker cachexie, beroerte revalidatie en/of cognitieve stoornis en diabetes. Uit het onderzoek bleek dat slechts 46% van de deelnemende zorgverleners routinematig patiënten screent op ondervoeding. 

Belemmeringen voor voedingsscreening waren onder andere een gebrek aan middelen zoals personeelstijd en training in screeningstools. Er is duidelijk behoefte aan meer voorlichting over bestaande screeningsprotocollen en voedingsrichtlijnen om de toegang van patiënten tot medische voeding te verbeteren.

Van de ondervraagden zal 90% van de screeningsprofessionals medische voeding voorschrijven. Maar slechts 1 op de 3 ondervoede patiënten krijgt het ook daadwerkelijk.

Kankerpatiënten hebben screening op ondervoeding nodig

De resultaten van het onderzoek laten zien dat er consensus is onder zorgverleners dat kankerpatiënten bij uitstek in aanmerking komen voor screening op ziektegerelateerde ondervoeding. Dit komt overeen met de bevinding dat 95% van de ondervraagde artsen het ermee eens is dat screening belangrijk is voor kankerpatiënten die een behandeling ondergaan.

Oncologen houden zich minder aan de richtlijnen: 40% geeft aan de voedingsaanbevelingen niet op te volgen bij de behandeling van kankerpatiënten. Dit komt overeen met eerder marktonderzoek dat suggereert dat oncologen aarzelen om cachexiepreventieproducten aan te schaffen, omdat ze meer bewijs nodig hebben ter ondersteuning van de voordelen van orale voedingsproducten en ook verwachten dat patiënten de behandeling misschien niet kunnen betalen of zich er niet aan zullen houden.²¹ 59% van de oncologen zegt echter positief te staan tegenover het idee van een product dat gerichte voedingsondersteuning biedt als onderdeel van multimodale kanker cachexiezorg.²⁰ Het onderzoek suggereert verder dat oncologen meer details nodig hebben over de klinische werkzaamheid om beslissingen te kunnen nemen over het voorschrijven van aan kanker cachexie gerelateerde medische voedingsoplossingen, waarbij ze de kosten en details over calorieën en andere kankerspecifieke voedingsstoffen zoals EPA beschouwen als informatie die ze moeten hebben voordat ze tot aanschaf overgaan. 

Hoewel het belang van speciale aandacht voor de voedingstoestand van kankerpatiënten door middel van screening duidelijk is, is er nog meer werk nodig om de normen voor voedingszorg in oncologische settings te bevorderen.