Lo más destacado del ACOG: Nuevas directrices sobre la suplementación e ingesta de omega-3 DHA + EPA para reducir el riesgo de parto prematuro

Resumen

• Ante el aumento de las tasas de nacimientos prematuros en algunos países, urge apoyar mejor a las mujeres antes y durante el embarazo para que puedan dar a luz a bebés sanos y a término.1
• En la reciente Reunión Anual del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), dsm-firmenich organizó una sesión en la que se destacaron las nuevas directrices mundiales de práctica clínica sobre la ingesta de ácidos grasos omega-3 antes y durante el embarazo para reducir el riesgo de parto prematuro, presentadas por los autores principales de las directrices.
• Siga leyendo para conocer los convincentes datos que avalan el papel del ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido eicosapentaenoico (EPA) omega-3 en la reducción del riesgo de partos prematuros, especialmente en los grupos de alto riesgo, así como las recomendaciones específicas de ingesta de omega-3 para antes y durante el embarazo.

Se calcula que cada año nacen 13 millones de bebés prematuros (antes de las 37 semanas) en todo el mundo, y las tasas están aumentando en muchos países como Estados Unidos (EE.UU.).1,2 En EE.UU., el nacimiento prematuro es una de las principales causas de mortalidad infantil, con la asombrosa cifra de uno de cada diez bebés nacidos prematuros.3 Además, esta carga afecta de forma desproporcionada a determinados grupos raciales y étnicos. Las mujeres negras no hispanas se enfrentan a un riesgo un 55% mayor de parto prematuro y a un riesgo un 115% mayor de parto prematuro temprano (antes de las 34 semanas) en comparación con las mujeres blancas.4 Estudios recientes han demostrado que las mujeres con una ingesta baja de omega-3 o DHA al principio del embarazo tienen un mayor riesgo de parto prematuro y prematuro temprano.5,6 El impacto financiero del parto prematuro es asombroso, con estimaciones que revelan que costó a EE. UU. 34.500 millones de dólares en costes sanitarios en 2021, de los cuales casi 23.000 millones se atribuyen al parto prematuro temprano.7

Mejorar las tasas de nacimientos a término para reducir el riesgo de mortalidad y discapacidad infantil es una prioridad sanitaria mundial. Afortunadamente, las nuevas guías de práctica clínica destacan una solución prometedora, respaldada por la ciencia, para reducir el riesgo de parto prematuro: una ingesta adecuada de los ácidos grasos omega-3 DHA y EPA para las mujeres antes y durante el embarazo.8 Siga leyendo para explorar las últimas pruebas científicas que respaldan esta intervención nutricional prenatal y las recomendaciones de los expertos sobre la ingesta de omega-3 y suplementos a lo largo del viaje de la maternidad.

Nuevas directrices sobre omega-3 en el ACOG

La lucha contra la prevalencia de los nacimientos prematuros fue uno de los temas centrales de la Reunión Clínica y Científica Anual del ACOG celebrada este año en San Francisco (California) del 17 al 19 de mayo. Con más de 60.000 miembros, el ACOG es el principal grupo de médicos que prestan atención obstétrica y ginecológica en Estados Unidos. Tuvimos el placer de asistir a la reunión anual junto con otros expertos del sector, profesionales sanitarios, científicos y educadores de pacientes. ¿Nuestra misión? Como parte de la campaña más amplia de dsm-firmenich Every Day Counts , nuestro objetivo era concienciar sobre las nuevas directrices de práctica clínica que recomiendan dosis más elevadas de suplementos de omega-3/DHA y EPA, especialmente para las mujeres con una ingesta basal baja, como solución para reducir el riesgo de parto prematuro. Para conectar con el mayor número posible de delegados, participamos no en uno, sino en dos stands de la reunión, uno de ellos en colaboración con el Council for Responsible Nutrition (CRN) y otros cinco socios del sector. El stand de CRN se diseñó como Centro de Nutrición Prenatal, destacando que más del 90% de las embarazadas no cubren sus necesidades nutricionales sólo con la dieta.9

Las pruebas de los suplementos de altas dosis de DHA

On the final day of the meeting, we hosted a Product Theatre Session spotlighting the new clinical practice guidelines for DHA (or DHA and EPA) supplementation to help reduce the risk of preterm birth, published in a leading obstetrics journal, American Journal of Obstetrics & Gynecology Maternal-Fetal Medicine (AJOC MFM), in February 2024.8 The session was moderated by Dr. Emily DeFranco (John W. Greene Endowed Professor and Chair Department of Obstetrics & Gynecology at the University of Kentucky) and the guidelines were shared by the primary authors, Dr. Susan Carlson (AJ Rice Professor of Nutrition and University Distinguished Professor, University of Kansas Medical Center) and Dr. Irene Cetin (Professor of Obstetrics and Gynecology, University of Milan Head of Obstetrics Unit, Mangiagalli). El Dr. Carlson empezó destacando que las mujeres embarazadas de EE.UU. consumen muy poco pescado, que es la principal fuente dietética de ácidos grasos omega-3, incluido el DHA.10

A continuación, la Dra. Carlson presentó los hallazgos clave de una Revisión Cochrane de 2018, que encontró evidencia de alta calidad de que la suplementación con omega-3 durante el embarazo podría reducir el riesgo de parto prematuro en un 11% y el parto prematuro temprano en un 42%.11 Críticamente, la Dra. Carlson compartió los hallazgos de su estudio ADORE que comparó el impacto de proporcionar 200mg vs 1,000mg de DHA de algas diariamente en mujeres embarazadas sobre el riesgo o partos prematuros y prematuros tempranos. En conjunto, los resultados del análisis demostraron que la dosis de 1.000 mg era superior a la de 200 mg y reducía significativamente los nacimientos prematuros en un 25%. La dosis más alta también dio lugar a una reducción del 29% en los nacimientos prematuros tempranos, aunque no fue estadísticamente significativa.5 Sin embargo, para las mujeres que entraron en el ensayo clínico con un estado basal bajo de DHA, la dosis más alta redujo los nacimientos prematuros tempranos en un impresionante 48%.5

Además, su estudio demostró que una ingesta adecuada es importante incluso antes del embarazo. Las mujeres que iniciaron el embarazo con una ingesta adecuada de DHA (reflejada por unos niveles sanguíneos de DHA más elevados) ya presentaban un riesgo sustancialmente menor de parto prematuro y prematuro precoz. Incluso en madres con un elevado nivel de DHA en sangre, la administración adicional de suplementos redujo significativamente los nacimientos prematuros, lo que demuestra que estas madres siguen necesitando DHA continuado durante todo el embarazo. En el caso de las madres con un bajo nivel basal de DHA, la administración de suplementos de 1.000 mg de DHA redujo los partos prematuros en un 26% y los partos prematuros precoces en un sorprendente 48%, en comparación con la dosis más baja de 200 mg de DHA.5 La Dra. Carlson también compartió los resultados de su estudio, que sugieren que las mujeres de raza negra se benefician más de una ingesta basal adecuada de DHA y de una dosis más alta (1.000 mg) de suplementos de DHA.12 Estos datos refuerzan que una dosis alta de DHA, especialmente en mujeres con una ingesta basal baja de DHA, puede mejorar significativamente las probabilidades de tener un parto a término.

A continuación, la Dra. Carlson abordó una cuestión candente: ¿cómo podemos identificar a las mujeres con riesgo de parto prematuro debido a sus bajos niveles de omega-3 y que, por tanto, se beneficiarían de una dosis más alta de suplementos? Explicó que un cuestionario validado de frecuencia de alimentos   puede estimar los niveles de ingesta de DHA de una mujer durante las primeras etapas del embarazo basándose en el consumo de pescado, yema de huevo, pollo, hígado y suplementos que contengan DHA.13 Esta encuesta proporciona a los profesionales sanitarios una herramienta para evaluar el estado de DHA de la paciente y hacer las recomendaciones adecuadas sobre suplementos.

¿Qué recomiendan las nuevas directrices clínicas sobre el DHA?

En la segunda mitad de la sesión, la Dra. Irene Cetin presentó las principales recomendaciones de las directrices recientemente publicadas sobre la ingesta y suplementación de omega-3 antes y durante el embarazo:8

• Etapa de preconcepción: Conseguir una ingesta adecuada de DHA durante la preconcepción es crucial, ya que las mujeres con bajos niveles o ingesta de DHA al principio del embarazo se enfrentan a un mayor riesgo de parto prematuro. Las directrices aconsejan a todas las mujeres en edad fértil que garanticen una ingesta regular de omega-3 de al menos 250 mg al día de DHA solo o en combinación con EPA.
• Durante el embarazo: A lo largo del embarazo se recomienda que todas las mujeres consuman 100-200 mg adicionales de DHA al día, con un total de al menos 350-450 mg de DHA solo o de EPA y DHA combinados.
• Embarazos de alto riesgo: Las mujeres en las que se detecta una ingesta/estado bajo de omega-3 o DHA al principio del embarazo se enfrentan a un mayor riesgo de parto prematuro y prematuro precoz. Para hacer frente a este elevado riesgo, las directrices aconsejan suplementar con dosis diarias más elevadas de 600-1.000 mg de DHA solo o en combinación con EPA.14

Siguiendo estas recomendaciones adaptadas a cada etapa, las mujeres embarazadas pueden asegurarse de alcanzar los niveles de omega-3 que han demostrado reducir el riesgo de parto prematuro.

Potencial de impacto masivo

El impacto potencial de las recomendaciones de omega-3 adaptadas a cada mujer en edad fértil podría ser transformador. Si todas las mujeres embarazadas pudieran suplementarse con una dosis eficaz de DHA, los expertos estiman que podría ayudar a prevenir más de 40.000 nacimientos prematuros cada año sólo en los EE.UU.7 Además, el DHA ya no tiene por qué suponer un coste para los ecosistemas marinos, ya que los omega-3 de aceite de algas -como nuestro life's®OMEGA - ofrecen una alternativa más sostenible, más potente y más agradable de consumir que el aceite de pescado. Una investigación de Frost & Sullivan estima que suplementar a todas las mujeres embarazadas con niveles protectores de DHA de algas podría ahorrar a EE.UU. más de 8.000 millones de dólares cada año.7 Con beneficios tan significativos para las madres, los bebés y los costes sanitarios, aumentar el acceso a dosis adecuadas de suplementos de DHA de alta calidad debe ser una prioridad de salud pública.9