Hoogtepunten van ACOG: Nieuwe richtlijnen voor de supplementatie en inname van omega-3 DHA + EPA om het risico op vroeggeboorte te verminderen

Samenvatting

• Nu het aantal vroeggeboorten in sommige landen toeneemt, is er dringend behoefte aan betere ondersteuning voor en tijdens de zwangerschap, zodat vrouwen gezonde, voldragen baby's ter wereld kunnen brengen.1
• Tijdens de recente jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) organiseerde dsm-firmenich een sessie waarin de nieuwe wereldwijde klinische praktijkrichtlijnen voor de inname van omega-3 vetzuren voor en tijdens de zwangerschap om het risico op vroeggeboorte te verminderen, werden gepresenteerd door de hoofdauteurs van de richtlijnen.
• Lees verder om de overtuigende gegevens achter de rol van omega-3 docosahexaeenzuur (DHA) en eicosapentaeenzuur (EPA) in het verminderen van het risico op vroeggeboorte te onderzoeken, vooral voor risicogroepen, evenals specifieke aanbevelingen voor de inname van omega-3 voor en tijdens de zwangerschap.

Elk jaar worden wereldwijd naar schatting 13 miljoen baby's te vroeg geboren (vóór 37 weken) en in veel landen, zoals de Verenigde Staten (VS), stijgen de cijfers.1,2 In de VS is vroeggeboorte een belangrijke oorzaak van kindersterfte, met maar liefst één op de tien te vroeg geboren baby's.3 Bovendien worden bepaalde raciale en etnische groepen onevenredig zwaar getroffen. Non-Hispanic Black women face a 55% higher risk of preterm birth and a 115% higher risk of early preterm birth (before 34 weeks) compared to White women.4 Recent studies have shown that women with low omega-3 or DHA intakes early in pregnancy have an increased risk of preterm and early preterm birth.5,6 The financial impact of preterm birth is staggering, with estimates revealing that it cost the US $34.5 billion in healthcare costs in 2021, with almost $23 billion of that attributed to early preterm birth.7

Het verbeteren van het aantal voldragen geboortes om het risico op kindersterfte en invaliditeit te verminderen, is een wereldwijde gezondheidsprioriteit. Gelukkig wijzen nieuwe klinische praktijkrichtlijnen op een veelbelovende, wetenschappelijk onderbouwde oplossing om het risico op vroeggeboorte te verminderen - een adequate inname van de omega-3 vetzuren DHA en EPA voor vrouwen voor en tijdens de zwangerschap.8 Lees verder om het laatste wetenschappelijke bewijs achter deze prenatale voedingsinterventie en de aanbevelingen van experts voor de inname van omega-3 en supplementen tijdens het moederschap te onderzoeken.

Nieuwe omega-3 richtlijnen uitgelicht bij ACOG

Het aanpakken van vroeggeboorte stond dit jaar centraal tijdens de jaarlijkse klinische en wetenschappelijke bijeenkomst van de ACOG in San Francisco, Californië, op 17-19 mei. Met meer dan 60.000 leden is ACOG de grootste groep artsen die verloskundige en gynaecologische zorg biedt in de VS. We hadden het genoegen om de jaarlijkse bijeenkomst bij te wonen, samen met andere deskundigen uit de sector, zorgverleners, wetenschappers en patiëntenvoorlichters. Onze missie? Als onderdeel van dsm-firmenich's grotere Every Day Counts campagne, wilden we het bewustzijn vergroten van de nieuwe klinische praktijkrichtlijnen die hogere doses omega-3/DHA en EPA supplementen aanbevelen, vooral voor vrouwen met een lage basisinname als oplossing om het risico op vroeggeboorte te verminderen. Om met zoveel mogelijk afgevaardigden in contact te komen, namen we deel aan niet één, maar twee stands op de bijeenkomst - waarvan er één werd gehost in samenwerking met de Council for Responsible Nutrition (CRN) en vijf andere industriepartners. De CRN-stand is ontworpen als een Prenataal Voedingscentrum, waarbij benadrukt wordt dat meer dan 90% van de zwangere vrouwen niet aan hun behoefte aan voedingsstoffen voldoet met voeding alleen.9

Het bewijs voor hoge dosis DHA-supplementen

On the final day of the meeting, we hosted a Product Theatre Session spotlighting the new clinical practice guidelines for DHA (or DHA and EPA) supplementation to help reduce the risk of preterm birth, published in a leading obstetrics journal, American Journal of Obstetrics & Gynecology Maternal-Fetal Medicine (AJOC MFM), in February 2024.8 The session was moderated by Dr. Emily DeFranco (John W. Greene Endowed Professor and Chair Department of Obstetrics & Gynecology at the University of Kentucky) and the guidelines were shared by the primary authors, Dr. Susan Carlson (AJ Rice Professor of Nutrition and University Distinguished Professor, University of Kansas Medical Center) and Dr. Irene Cetin (Professor of Obstetrics and Gynecology, University of Milan Head of Obstetrics Unit, Mangiagalli). Dr. Carlson begon met te benadrukken dat zwangere vrouwen in de VS een zeer lage inname hebben van vis, de belangrijkste voedingsbron van omega-3 vetzuren, waaronder DHA.10

Vervolgens presenteerde Dr. Carlson de belangrijkste bevindingen van een Cochrane Review uit 2018, waarin bewijs van hoge kwaliteit werd gevonden dat omega-3-supplementatie tijdens de zwangerschap het risico op vroeggeboorte met 11% en vroeggeboorte met 42% kan verminderen.11 Kritisch genoeg deelde Dr. Carlson de bevindingen van haar ADORE-studie die de impact vergeleek van het dagelijks toedienen van 200 mg vs. 1000 mg algen-DHA aan zwangere vrouwen op het risico op vroeggeboorte en vroeggeboorte. In het algemeen toonden de resultaten van de analyse aan dat de dosis van 1000 mg superieur was aan de dosis van 200 mg en vroeggeboorte aanzienlijk verminderde met 25%. De hogere dosis resulteerde ook in een afname van 29% van vroeggeboorte, hoewel dit statistisch niet helemaal significant was.5 Voor vrouwen die aan het klinische onderzoek deelnamen met een lage DHA-status bij aanvang, verminderde de hogere dosis vroeggeboorte echter met een indrukwekkende 48%.5

Bovendien toonde haar onderzoek aan dat een adequate inname al voor de zwangerschap belangrijk is. Vrouwen die de zwangerschap ingingen met een adequate inname van DHA (zoals blijkt uit hogere DHA-spiegels in het bloed) hadden al een aanzienlijk lager risico op zowel vroeggeboorte als vroeggeboorte. Zelfs bij moeders met een hoge DHA-bloedstatus verminderde verdere suppletie de vroeggeboorte aanzienlijk, wat aantoont dat deze moeders nog steeds DHA nodig hebben tijdens de zwangerschap. Voor moeders met een lage DHA-status op de basislijn verminderde suppletie met 1000 mg DHA het aantal vroeggeboorten met 26% en het aantal vroeggeboorten met een opvallende 48% in vergelijking met de lagere dosis van 200 mg DHA.5 Dr. Carlson deelde ook resultaten van haar onderzoek waaruit bleek dat zwarte vrouwen het meeste baat hadden bij zowel een adequate DHA-inname op de basislijn als een suppletie met een hogere dosis (1000 mg) DHA.12 Deze gegevens versterken dat een hoge dosis DHA, vooral voor vrouwen met een lage DHA-inname op de basislijn, de kans op een voldragen bevalling aanzienlijk kan verbeteren.

Vervolgens ging Dr. Carlson in op een brandende vraag - hoe kunnen we vrouwen identificeren die een risico lopen op vroeggeboorte door lage omega-3-niveaus, en daarom baat zouden hebben bij suppletie in een hogere dosis? Ze legde uit dat een gevalideerde voedselfrequentievragenlijst   een schatting kan maken van het niveau van de DHA-inname van een vrouw tijdens de vroege zwangerschap op basis van de consumptie van vis, eigeel, kip, lever en supplementen die DHA bevatten.13 Dit onderzoek biedt artsen een hulpmiddel om de DHA-status van patiënten te beoordelen en de juiste supplementaanbevelingen te doen.

Wat bevelen de nieuwe klinische DHA-richtlijnen aan?

In de tweede helft van de sessie presenteerde Dr. Irene Cetin de belangrijkste aanbevelingen uit de onlangs gepubliceerde richtlijnen voor de inname en aanvulling van omega-3 vóór en tijdens de zwangerschap:8

• Preconceptiefase: Een adequate inname van DHA tijdens de preconceptie is cruciaal, omdat vrouwen met een laag DHA-gehalte of een lage inname vroeg in de zwangerschap een verhoogd risico lopen op vroeggeboorte. De richtlijnen adviseren alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd om te zorgen voor een regelmatige inname van omega-3 van ten minste 250 mg per dag van DHA alleen of in combinatie met EPA.
• Tijdens de zwangerschap: Tijdens de zwangerschap wordt aanbevolen dat alle vrouwen dagelijks 100-200 mg DHA extra innemen, in totaal ten minste 350-450 mg DHA alleen of EPA en DHA samen.
• Zwangerschappen met hoog risico: Vrouwen van wie vroeg in de zwangerschap is vastgesteld dat ze een lage omega-3- of DHA-inname/status hebben, lopen een hoger risico op zowel vroeggeboorte als vroeggeboorte. Om dit verhoogde risico aan te pakken, wordt in de richtlijnen geadviseerd om dagelijks hogere doses van 600-1.000 mg DHA alleen of in combinatie met EPA te gebruiken.14

Door in elke fase deze aanbevelingen op maat te volgen, kunnen zwangere vrouwen ervoor zorgen dat ze de omega-3-niveaus bereiken waarvan is aangetoond dat ze het risico op vroeggeboorte verminderen.

Het potentieel voor enorme impact

De potentiële impact van op maat gemaakte omega-3-aanbevelingen voor elke vrouw in de vruchtbare leeftijd zou een transformatie teweeg kunnen brengen. Als alle zwangere vrouwen een supplement met een effectieve dosis DHA zouden kunnen krijgen, zou dit volgens deskundigen elk jaar alleen al in de VS meer dan 40.000 vroeggeboortes kunnen helpen voorkomen.7 Bovendien hoeft DHA niet langer ten koste te gaan van mariene ecosystemen, omdat omega-3's op basis van algenolie - zoals onze life's®OMEGA - een duurzamer, krachtiger en prettiger te consumeren alternatief voor visolie bieden. Onderzoek van Frost & Sullivan schat dat het aanvullen van alle zwangere vrouwen met beschermende hoeveelheden algen-DHA de VS jaarlijks meer dan 8 miljard dollar zou kunnen besparen.7 Met zulke belangrijke voordelen voor moeders, baby's en de kosten van de gezondheidszorg, moet het vergroten van de toegang tot adequate doses van hoogwaardige DHA-suppletie een prioriteit zijn voor de volksgezondheid.9